Fiche d'inscription

Inscription

 Si vous souhaitez participer à un pèlerinage, vous pouvez imprimer et remplir ce formulaire, puis l'envoyer avec votre chèque à l'association: Jacques Sauvage (PND) 47 C rue de la Bonne Aventure 78000 Versailles.


Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion et votre inscription aux pèlerinages. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.

Adhésion annuelle à l'Association Les Pèlerins de Notre-Dame
Pour voyager, vous devez être adhérent 


 Adhésion minimum 20 €
 Membre actif 35 € ou plus
 Bienfaiteur 50 € ou plus
(Chèques d'adhésion à ordre « Les Pèlerins de Notre-Dame »

 

Reçu fiscal   ❑ oui    ❑  non - délivré pour les membres actifs ou bienfaiteurs

Titre : M. l'Abbé – Soeur - M. - Mme – Mlle (souligner)
NOM (en majuscules) : ...........................................……..
Prénoms : .....................................................……………..
Date naissance : ... /... /....... Nationalité ..............……......
N° Adhérent (si déjà adhérent) : .............……
Adresse : .....................................................………………
CP : .......…..... Ville : ......................................…………..
Tél. : ..................………. Portable : .....................………..
E-mail : .......................................................……………….

JOUR ET DATE DU VOYAGE : ❑ TRAIN ❑ CAR
Aller : ... / ... / .......... Retour : ... / ... / ...........

Mode de règlement : .......................................………….
Somme : ...……...... €

 

- train ou car : chèque de transport à ordre "Les Pèlerins de Notre-Dame"
 
Envoyer à : Jacques Sauvage (PND) 47 C rue de la Bonne Aventure 78000 Versaillkes


Personne à prévenir en cas de nécessité (nom, adresse et téléphone)  : ................................................…………………….....................
..................................................................……………………….
………………………………………………………………………….....

Si vous souhaitez participer à un pèlerinage, vous pouvez imprimer et remplir ce formulaire, puis l'envoyer avec votre chèque à l'association (Pèlerins de Notre-Dame - 21 rue Bazin 78000 Versailles).

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion et votre inscription aux pèlerinages. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.

Pour voyager, vous devez être adhérent 


 Adhésion 16 € ou plus
 Membre actif 35 € ou plus
 Bienfaiteur 50 € ou plus
(Chèques d'adhésion à l’ordre de « Pèlerins de Notre-Dame »)

 

Reçu fiscal   ❑ oui    ❑  non

Titre : M. l'Abbé – Soeur - M. - Mme – Mlle (souligner)
NOM (en majuscules) : ...........................................……..
Prénoms : .....................................................……………..
Date naissance : ... /... /....... Nationalité ..............……......
N° Adhérent (si déjà adhérent) : .............……
Adresse : .....................................................………………
CP : .......…..... Ville : ......................................…………..
Tél. : ..................………. Portable : .....................………..
E-mail : .......................................................……………….

JOUR ET DATE DU VOYAGE : ❑ TRAIN ❑ CAR
Aller : ... / ... / .......... Retour : ... / ... / ...........

Mode de règlement : .......................................………….
Somme : ...……...... €

 

- train ou car : chèque de transport à l’ordre de Pèlerins de Notre-Dame
 
Envoyer à : Les Pèlerins de Notre-Dame - 21 rue Bazin 78000 Versailles  


Personne à prévenir en cas de nécessité (nom, adresse et téléphone)  : ................................................…………………….....................
..................................................................……………………….
………………………………………………………………………….....

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